第25章 听我的,缝就行
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“可主刀大夫现在还没过来,这止血缝合的手术根本没办法做啊。”
患者的情况大家心知肚明,手术间的护士也很着急,但她却没有太好的办法,毕竟手术方式和切口大小只有开刀的医生最熟悉,冒然让别人顶替上台恐怕会出大问题。
然而护士的说辞王佳却显得不以为然“不就是一个剖宫产手术,我一年能做上百台,况且现在只需要进行止血缝合这类的收尾工作,像这种程度的手术就不用劳烦主刀大夫参与了。”
王佳从事妇产工作近十年,早已成为科室的骨干,她考虑到患者存在低血容量性休克的风险,于是准备接手这台手术。
她脱掉白大褂搭在墙角的圆凳上,而后进行卫生手及外科手消毒,她的动作非常熟练,洗手台上的流动水顺着水龙头冲向她洁白的双臂,将上面附着的泡沫全部冲洗干净。
在第一步用肥皂水去除油垢和皮脂后,王佳拿起放在手术台旁的毛刷,又打上肥皂液进行了一遍前臂和手肘的皮肤消毒。
王佳的皮肤很白,甚至都能透过皮肤看到隐匿在皮肤下的一根根青丝样的血管,硬质的黑色毛刷在刮刷她的皮肤后出沙沙的声响,原本白暂的前臂只是一个来回便起了红晕,不一会就跟刮痧一样渐渐浮现出一个个密集的出血点,将冲刷的手臂皮肤变成了紫红色。
“先给我准备一套手术服,一分钟后我上台。”王佳面不改色冲洗完双臂,又开始用消毒液清洁残留在手指缝的污渍。
王佳的手指很长很好看,就跟葱白一样让人赏心悦目,但她的每一个指甲却很短,跟指肚的距离甚至可以忽略不计,给人一种暴殄天物的感觉。
不过王佳这并不是特例,因为常年上台手术的医生,指甲都会修的很短。
这除了能防止指甲里藏有污垢外,也怕在做手术的时候指甲戳破手套而给患者造成感染的风险。
此时王佳已经完成了手卫生,她十指环扣,手臂张开悬在小腹的位置,随后护士拿出手术衣给王佳换上。
她来到手术台右侧,很自然的站在了主刀的位置,她看了一眼还在为患者按压止血的李亚楠,说道“你可以松手了。”
此时李亚楠显然也认出了王佳,当然也知道她是妇产科的医生,只不过现在患者还在持续出血,李亚楠不敢擅作主张停止按压,她看向王佳说道“王大夫,要不还是等吴大夫过来再说吧,他离开前交代过要先进行按压止血然后再做缝合手术。”
见李亚楠一副不放心的模样,王佳看了一眼手术台上处于麻醉之中的患者,知道她刚经历过抢救,又紧接着进行剖宫产手术,本来就元气大伤,按照经验现在如果不抓紧缝合止血,恐怕拖得时间越久变数就越大。
于是王佳说道“像这种手术,对你们来说可能一年到头都碰不上一例,小心谨慎一些我也理解,但以我这么多年的经验来讲,此时必须要开始进行缝合止血了,要不然等患者的血红蛋白掉下来,再采取措施就来不及了。”
王佳的态度很坚决,话里话外透着的自信也让众人难以拒绝,李亚楠没有办法只能松开手,将压在患者身上的纱布垫拿开,一道十厘米长的切口映入众人眼帘。
可当王佳将目光投向患者腹部的切口后,原本自信满满的表情却突然一愣。
“这是之宫下段横切术?”王佳连忙戴上医用外科乳胶手套,用手指顺着患者腹部环切口扫过,原本还算淡定的神情一点点变得惊讶。
“切口规整,长度适宜,外三层采用横切,内三层转为竖切,每个步骤简约明确,只有做了上千例才能达到这样的成就吧。”
王佳的眼睛都快直了,她连忙拿起一旁的止血钳,分开皮下脂肪层,一点点朝里面探查。
要知道她也是最近才开始研究之宫下段横切术,这还是她外出进修学习时,一位大能在会上提出的手术新技术,在当时整个妇产领域还没有人进行尝试过。
按照以往经验,剖宫产手术只能采取纵切的手段进行胎儿娩出,它是在脐下至耻骨联合之间做大约15公分的竖向切口,在通过切开表皮、皮下脂肪、前鞘、肌层、膀胱腹膜反折、之宫肌肉层等组织,最后划开羊膜腔待取出胎儿及胎盘后再依次缝合。
这样做的好处是操作难度小,可以一切到底,只要是熟练掌握手术步骤的妇产医生,都能保证在手术过程中不会出现太大的问题。
但方便的同时却容易给手术患者带来较大的创伤,而且竖切受皮肤牵拉大容易给患者造成痛苦,因此他们才会寻求新的手术方式,提出横切技术来减轻患者痛苦。
但未知的领域充满了非常多的不确定性,因此王佳在回到医院后,查了不少资料,也做了很多的研究,但至始至终也没敢在患者身上真正实施过之宫下段横切术。
可现在一个完美的手术例子就摆在她的眼前,这样精湛的技术仿佛给她开启了一扇新的大门。
就在王佳沉寂在其中,准备继续研究切口时,一旁的器械护士见她始终站在那,没有半点缝合的意思,终于忍不住提醒道“王大夫,角针和4-o的缝合线已经准备好了,还需要其他什么吗?”
“哦,暂时不用了”被提醒后的王佳终于回过神,她脸色一红,念念不舍的将目光从患者腹部的切口处挪开。
可当她拿起针线准备给患者进行缝合时,却现横切术的视野较竖切而言,狭窄不少,就连操作的空间也大打折扣。
这种由于手术方式而改变的操作,给王佳增加了不少难度,她只能透过有限的视野来进行最内层的缝合,面对不熟悉的切口,她深吸一口气,双眼聚精会神开始一点点从基层缝起。
一针,两针,三针…王佳不敢托大,缝合度也非常慢,她左手拿弯钳固定,右手用持针器夹着圆针,针尖穿过肌层来到对侧,王佳左手微微用力,用弯钳压在肌层表面借助巧劲将针穿过厚厚的肌肉层。
她微微松了口气,刚准备压针将切口两侧的肌肉吻合在一起,哪知视线一黑耳边传来蹦的一声,王佳只觉手里的持针器一松,经验告诉她这是刚才缝的线崩了。
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