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由于患者突意识障碍,吴向东先对患者进行gcs昏迷指数评估,这种评分是英国格拉斯哥大学的两名神经外科教授在1974年明的,可以用来评判病人的意识情况。
可当他拿起手电,翻开患者的上眼睑露出瞳孔时,不禁倒吸一口凉气。
双侧瞳孔不等大,直径左2mm右3mm,对光反应迟钝,眼底视网膜可见小动脉痉挛,视网膜水肿、渗出伴随出血,这是颅内压升高伴随子痫的典型症状。
吴向东心中一沉,要知道一般颅内压正常值在1o-15mmhg,如果大于15mm,称为颅内压增高,而此时患者双侧瞳孔不等大,显然颅内压已经远高于15mm,这个时候如果不对症处理,患者会出现剧烈的头疼、恶心甚至喷射性呕吐的症状。
至于子痫,也叫抽搐,是孕妇妊娠期高血压疾病的五种症状之一,也可简称为妊高症!
就在吴向东准备进一步检查时,旁边的护士却现了问题,顿时心里一颤,立马向吴向东求助。
“吴大夫,患者的血压怎么测不出来了?”
此时护士急得满头是汗,白色燕尾帽前檐已经被印透,形成一道道的汗渍。
可任凭她怎么用球囊打气,血压计上的水银柱波动依旧难寻。
吴向东见状,心中一沉,能出现水银血压计无法测量的情况,除了患者血压极地,有休克的表现外,就只剩下最后一种可能性。
“我来!”吴向东夺过血压计,将它与患者心脏水平方向对齐,同时将听诊器置于患者肘窝上两指的肱动脉波动处,随即开始加压。
噗哧、噗哧……
吴向东快挤压着充气球囊,置于患者肘部的袖带在一点点膨胀,一直藏在血压计底部的水银柱也渐渐开始往上爬升。
8ommhg…
12ommhg…
16ommhg…
透过听诊器,吴向东耳边依旧没有传来心脏的跳动声。
“吴大夫,血压计上的水银柱已经爬到2oommhg了!”护士看着节节攀升的水银柱,难免有些焦急。
此时吴向东通过血压计的数值已经有了几分判断,他不敢迟疑,用尽所有力气挤压球囊,直接将水银柱顶到了头。
3oommhg!
这是水银血压计能测量的最大限度。
随着水银柱达到顶峰,吴向东开始扭动球囊上的放气阀,进行缓慢撒气。
29ommhg…
28ommhg…
27ommhg…
终于当水银柱达到26ommhg时,吴向东耳边的听诊器内,传来了第一声脉搏波动的声音。
眼见水银柱在血压计上开始有规律的波动,一旁默默关注变化的护士,脸上露出惊愕的表情。
“我的天呐,患者的收缩压居然有26ommhg?!”
这么高的收缩压,护士生平第一次遇见,毕竟一个正常人的收缩压也就在12ommhg左右,即便是最为严重的三级高血压,也不过在2oommhg上下,可眼前这个数字,已经出了护士的认知。
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