第10章 借你们麻醉科的呼吸机用用

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“我这不也是刚知道的。”在这个问题上吴向东并没有多说什么，他的目的很简单，就是帮患者争取到这台呼吸机。

不过万志华却果断的摇了摇头“这台呼吸机刚来不久，还没有调试过，况且我们科室有规定，贵重设备一律不准外借，你这个要求我没办法满足你。”

虽然万志华拒绝的很果断，态度也很坚决，但吴向东却只笑了笑“万老师，你知道现在全院只有你们科有这台可移动式的呼吸机，而且它的同步间歇指令通气模式也是最新安装的，无论是里面的呼吸末正压，还是压力支持，对现在孕妇的治疗有很大的帮助。”

万志华刚准备转身离开，可吴向东的这番解释却让他的身体突然一顿，继而表情惊讶的看向吴向东“你居然还知道同步间歇指令通气？”

“对啊，呼吸机上的sImV模式嘛，当然在有的通气机上也叫间隙按需通气，此模式是指呼吸机在每分钟内按预设的呼吸参数（呼吸频率、潮气量、呼吸比等）给予患者指令通气，而它最大的特点就是拥有触时间窗。”

吴向东的侃侃而谈彻底让万志华走不动道了，他仿佛现了新大6，迫不及待朝吴向东询问“对，这台呼吸机我也现了，它特有的触时间窗虽然能给患者带来好处，但设置不当也会引起剧烈的人机对抗，甚至会因为气压伤从而导致肺泡受损，出现气胸。”

这个问题已经困扰万志华许多天了，而他查遍所有资料也没有他想要的结果，毕竟在这个年代关于呼吸机通气的文章本就很少，而涉及到呼吸机具体模式、具体问题的解决，更是少之甚少。

虽然万志华不清楚吴向东是从哪里学的，但一想到他是名校毕业，妥妥的高材生，或许在获取知识的途径上要比万志华方便许多。

“想知道？”吴向东见鱼已经上钩，心中不免有些好笑，像这种知识在二十年后根本不值一提，可放在当下却成了宝贵的知识。

“哎呀，你不就是想借呼吸机嘛，用得着这样吊我胃口？”见他一副欲擒故纵的模样，万志华急的直骂娘，他作为一名老资历的麻醉师，是绝对不允许在自己的专业上存在盲区。

见万志华有松口的迹象，吴向东选择乘胜追击，直接开始画饼“万老师，只要你肯把呼吸机借给我用，到时候你想问什么我都能回答你。”

万志华挣扎了一会，最终还是妥协了，他叹了口气“你小子算是抓住我命门了，但有一点我事先说明一下，这件事只能咱们几个知道，而且呼吸机用完我要抓紧还回去，被人现就不好了。”

吴向东闻言挑了挑眉，反正机器借到了就行，于是顺着万志华的话继续说道“没问题，毕竟这么贵的设备，万一放在急诊磕着碰着就不好了。”

“屁话，它贵不贵的管我什么事，之所以刚才没借你，是因为又要填表又要登记的，太麻烦了。”万志华嘟囔了几句，紧接着说道“对了，这台呼吸机有些性能我还不太了解，如果到时候不能用，你也别瞎鼓捣，省的给患者造成伤害。”

话说到这吴向东才恍然大悟，感情刚才万志华死活不肯借，是因为他技术不到家，怕丢人现眼呐。

“真是死要面子活受罪。”吴向东看着万志华快步离开的背影，忍不住撇了撇嘴。

在借到呼吸机后，吴向东的心情明显放松很多，他不紧不慢的回到诊室，看了一眼情况还算不错的患者，便来到诊台前，一屁股坐在了木椅上，还别说那时候的木材确实比现在压缩板厚实很多，虽然硬点但也挺舒服的。

他从染了色的白大褂兜里掏出钢笔，翻开男人放在桌子上的病例本，开始记录病人从急诊看病到病抢救的全过程。

当时99年还没有电子病历这一说，无论门急诊还是住院部都是清一色的手写病例。

那时候病历两毛钱一本，要是谁家里没上个几本都不好意思说来医院看过病。

至于后来的电子病例系统，那都是21世纪初的事了，甚至有些地方都过去一二十年了，门急诊还沿用着手写病例本，只不过价格从2毛一本涨到了一块钱一本。

“产妇，女，2o岁，停经3o周，现血压高1天，最高血压26o/ 14ommhg。经过几次测量，基本确诊妊高症。

急诊入院当晚，家属因特殊情况要求转院治疗，后因孕妇出现病情变化，重度子痫前期，无产兆，癫痫大作一次，持续时间2分钟，恢复后出现剧烈呛咳，咳出大量粉红色泡沫样痰，考虑急性肺水肿并伴随呼吸暂停，心率12o次/分，血压18ommhg/1oommhg，将情况及可能出现的风险告知家属后紧急行气管插管术，保证患者安全。

气管插管过程如下

在心电监护下，通过简易呼吸球囊进行三次反比通气后，在去枕平卧位行气管插管术。插管期间顺利，无气胸、肺损伤……”

吴向东一边写一边叹气，倒不是这个病例有多难写，而是他已经很久没这么写过了，甩了甩写的酸的手，吴向东不禁有些感慨。

毕竟以前当院士时每做一个国家级的自然科学基金项目，身边都有一群博士生鞍前马后，他只需要说个重点，便有一群人抢着做，更不用说每个月的医院查房写病历了。

就在吴向东回忆起过往时，护士不安的声音把他拉回了现实。

“吴大夫你能过来看看她吗，我感觉她监护仪上的心律有些变化，sT段下移、T波也有些倒置，会不会出现心肌缺血的情况，要不要请心内科的医生过来看看？”此时护士正盯着显示屏上的心电波形，似乎在计算着规律。

“你是心内科调过来的护士？”看到她较为专业的分析，吴向东将钢笔揣回兜里，从椅子上起来径直走了过去。

见吴向东走来，护士把目光从显示屏上移开，扭头看向他“对，医院护理部考虑到我是心内科出来的护士，具备处理突事件的能力，这才把我调到急诊，只不过没想到值的第一个夜班，就遇到这么大的事儿。”

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